Microbiological analysis of tongue dorsum coating in patients hospitalized in ICU / Análise microbiológica da saburra em dorso lingual de pacientes internados em UTI

ABSTRACT Objective: ssess quantitatively and qualitatively tongue coating microbiota in ICU patients. Methods: Analytical observational study, convenience sample comprising 65 patients was included for medical report analysis and collection of general data, tongue coating assessment through visual inspection and microbiological sample collection for further laboratory analysis. The collection was performed by a single examiner using a sterile swab introduced and rubbing the posterior portion of the tongue close to the oropharynx. Results: Most patients (60%) belonged to the female sex, at mean age of 74.2 years. The main reasons for hospitalization were lung issues (26.2%) - prevailing associated comorbidities were diabetes (43.1%) and high blood pressure (66.2%). The mean length of stay in the ICU was one day. All patients presented tongue dorsum coating. There were Candida albicans (37%), Streptococcus parasanguinis (26.1%) and Streptococcus mitis (32.6%) in 1/3 of lingual extension. Streptococcus mitis (p=0,0265) was the most prevalent species. Conclusion: There was no significance between the amount of coating and number of observed species, although all assessed patients had presented coating. The most prevalent microorganisms were Candida albicans, Streptococcus parasanguinis and Streptococcus mitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar quantitativa e qualitativamente a microbiota da saburra lingual em pacientes internados em UTI. Métodos: Estudo observacional analítico, amostra de conveniência composta por 65 pacientes para análise de laudo médico e coleta de dados gerais, avaliação da saburra lingual por inspeção visual e coleta de amostra microbiológica para posterior análise laboratorial. A coleta foi realizada por um único examinador por meio de swab estéril introduzida e fricção na porção posterior de língua próxima à orofaringe. Resultados: A maioria dos pacientes (60%) pertencia ao sexo feminino, com média de idade de 74,2 anos. Os principais motivos de internação foram problemas pulmonares (26,2%) - as comorbidades associadas predominantes foram diabetes (43,1%) e hipertensão arterial (66,2%). O tempo de internação médio na UTI foi de um dia. Todos os pacientes apresentavam saburra do dorso da língua. Havia Candida albicans (37%), Streptococcus parasanguinis (26,1%) e Streptococcus mitis (32,6%) em 1/3 da extensão lingual. Streptococcus mitis (p=0,0265) foi a espécie mais prevalente. Conclusões: Não houve significância entre a quantidade de recobrimento e o número de espécies observadas, embora todos os pacientes avaliados tenham apresentado recobrimento. Os microrganismos mais prevalentes foram Candida albicans, Streptococcus parasanguinis e Streptococcus mitis.

Avaliação do efeito de cepas probióticas em biofilme de S. aureus sobre discos de titânio com superfície tratada / Assessment of probiotic bacterial strains effect on S. aureus biofilm on titanium discs with treated surfaces

Resumo Introdução As doenças peri-implantares apresentam como um dos principais fatores etiológicos o biofilme bacteriano, geralmente formado por uma microbiota semelhante à das doenças periodontais. Seu tratamento está centrado na descontaminação da superfície do implante e na remoção mecânica do biofilme, podendo ainda estar associado à administração de agentes antimicrobianos. Nesse sentido, tem sido cogitada a utilização de probióticos, que são microrganismos benéficos à saúde e que podem ter grande importância na cavidade oral, como coadjuvante no tratamento das peri-implantites. Objetivo Avaliar o efeito das cepas probióticas de Lactobacillus brevis e Bifidobacterium bifidum no crescimento do biofilme monoespécie de Staphylococcus aureus. Material e método Discos de titânio padronizados e com superfície tratada foram submersos em meio contendo caldo BHI e Staphylococcus aureus durante sete dias. Após esse período, o caldo foi retirado, os discos foram lavados e, então, introduzidos em um novo caldo BHI contendo as suspensões probióticas, sendo assim comparados a um grupo controle, sem probióticos. As amostras foram incubadas por 24h e então foram realizadas as diluições e a contagem das UFC (unidades formadoras de colônia) para Staphylococcus aureus. Resultado Após análise estatística dos dados, observou-se que a adição de ambos os probióticos resultaram em redução significativa (p<0,05) de UFC, quando comparados ao controle. Conclusão Conclui-se que os probióticos analisados (Lactobacillus brevis e Bifidobacterium bifidum) reduziram consideravelmente o crescimento do patógeno Staphylococcus aureus. Além disso, a cepa de Lactobacillus brevis apresentou efeito inibidor superior ao da cepa Bifidobacterium bifidum para ser utilizada como controle do biofilme bacteriano de Staphylococcus aureus.

Abstract Introduction One of the main etiological factors for peri-implant diseases is the bacterial biofilm, which usually features a similar microbiota to periodontal diseases. Its treatment focus on the decontamination of the implant surface and on the mechanical removal of biofilm, and it may also be associated to the administration of antimicrobial agents. Thus, the use of probiotics has been considered, since they feature beneficial microorganisms to health and may be of great importance for the oral cavity as an adjunct for the treatment of peri-implant diseases. Objective The aim of this in vitro study was to assess the effect of probiotic strains of Lactobacillus brevis and Bifidobacterium bifidum on the growth of single-species biofilm of Staphylococcus aureus. Material and method Standardized surface-treated titanium discs were submerged in a medium containing BHI broth and Staphylococcus aureus, for 7 days. After this period, the broth was removed, the discs were washed and, then, submerged in a new BHI broth containing probiotic suspensions and compared to a control group (with no probiotics). Samples were incubated for 24 hours and then the dilutions and CFU (colony-forming units) counting for Staphylococcus aureus were performed. Result Statistical analysis revealed that the addition of both probiotics resulted in a significant reduction (p<0,05) of CFU, when compared to the control group. Conclusion The assessed probiotics (Lactobacillus brevis and Bifidobacterium bifidum) considerably reduced Staphylococcus aureus growth. In addition, Lactobacillus brevis strain presented a superior inhibition effect than Bifidobacterium bifidum strain for Staphylococcus aureus bacterial biofilm control.

Clinical outcomes of peri-implantitis treated with bone substitute and resorbable membrane: a literature review with a systematic approach / Desfechos clínicos do tratamento da peri-implantite com substituto ósseo e membrana reabsorvível: revisão da literatura com abordagem sistemática

ABSTRACT Objective: The objective of this review was to evaluate the outcomes of the treatment of peri-implant defects, using Guided Bone Regeneration. Methods: A literature search was performed based on the PICO methodology in the PubMed/Medline, SciELO, Lilacs electronic databases, CAPES periodicals and the Cochrane Library. We included studies using bovine mineral matrix, associated to a collagen membrane for the treatment of peri-implantitis by Guided Bone Regeneration. Results: Of 1,163 studies, 10 were included in this review after applying the evaluation criteria. A total of 269 implants were treated in 260 patients. The follow-up period ranged from 6 to 48 months. The studies evaluated outcome in terms of reduction in probing depth, gain of clinical attachment and healing of the bony defect. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to perform meta-analysis. Conclusion: Treatment of peri-implant lesions with Guided Bone Regeneration is a viable modality of treatment, providing reduction in bleeding on probing, as well as gain of clinical attachment. Complete filling of the defect is, however, an unpredictable result.

RESUMO Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os desfechos do tratamento dos defeitos peri-implantares, por meio da técnica da Regeneração Óssea Guiada. Métodos: Uma pesquisa bibliográfica, baseada na metodologia PICO, foi realizada nas bases de dados eletrônica PubMed/Medline, SciELO, Lilacs periódicos Capes e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que utilizaram matriz mineral bovina, associado a uma membrana de colágeno para o tratamento da peri-implantite por Regeneração Óssea Guiada. Resultados: De 1.163 estudos, 10 foram incluídos nesta revisão, após aplicação dos critérios de avaliação. Um total de 269 implantes foram tratados em 260 pacientes. O período de acompanhamento variou de 6 a 48 meses. Os estudos avaliados reportaram redução média da profundidade de sondagem, ganho de inserção clínica e preenchimento ósseo do defeito. Devido à heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar metanálise. Conclusão: O tratamento das lesões peri-implantares, com a técnica da Regeneração Óssea Guiada é uma modalidade viável de tratamento, proporcionando redução do sangramento à sondagem, bem como o ganho de inserção clínica. Porém, o completo preenchimento do defeito, é um resultado imprevisível.

In vitro evaluation of gingival fibroblasts proliferation and smear layer formation in pre-conditioned root surfaces / Avaliação in vitro do comportamento biológico de fibroblastos gengivais em superfícies radiculares pré-condicionadas

ABSTRACT Objective: The objective of the present study was to evaluate, in vitro, fibroblastic proliferation on chemically conditioned root surfaces. Methods: Forty single-rooted human teeth, were cut into fragments and divided into four groups (n=20): GI (control) - scaling and root planing (SRP); GII - SRP + conditioning with 10% citric acid; GIII - SRP + conditioning with 24% EDTA gel and GIV - SRP + conditioning with 50 mg/ml of tetracycline hydrochloride. The fibroblasts were placed on these surfaces and cell proliferation evaluated using Trypan Blue stain. Smayer layer formation was analyzed using Scanning Electron Microscopy. Results: The results revealed that the chemical conditioners used were incapable of effectively removing the smear layer. However, when compared to the other groups, GIII showed the best results regarding removal of the smear layer (p<0.05). GI demonstrated the greatest cell proliferation at all studied time intervals compared to the chemically treated groups (p<0.05). Conclusion: The results of the present study reveal that all demineralizing agents evaluated presented lower cell proliferation levels when compared to the control group. In addition none of the chemical conditioners used removed the smear layer completely.

RESUMO Objetivo: Avaliar in vitro a proliferação de fibroblastos em superfícies radiculares, previamente condicionadas quimicamente. Métodos: Para este estudo, 40 dentes unirradiculares humanos hígidos, extraídos por acometimento periodontal irreversível, foram seccionados em fragmentos radiculares e divididos em 04 grupos (20 espécimes/grupo) de acordo com a aplicação do condicionamento ácido: GI (controle) - apenas submetidos à raspagem e alisamento radicular (RAR); GII - RAR + condicionamento com ácido cítrico a 10%; GIII- RAR + condicionamento com gel de EDTA a 24%, ph 7,0; e GIV- RAR + condicionamento com 50mg/ml de cloridrato de tetraciclina. Adicionalmente, as células foram plaqueadas sobre estas superfícies e foi avaliada a proliferação celular por meio do corante vital azul de Trypan. Para a análise da morfologia ultraestrutural foi utilizado Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Resultados: Os resultados demonstraram que em relação à proliferação celular, os condicionadores químicos utilizados não foram capazes de remover efetivamente a smear layer. Entretanto, no grupo tratado com EDTA (GIII) foi observado uma maior remoção (P<0,05) na quantidade de smear layer quando comparado aos demais grupos. No grupo controle (GI) pode-se observar uma maior proliferação celular em todos os tempos (24h, 48h, 72h) quando comparado aos demais grupos que sofreram tratamento químico (P<0,05). Conclusão: Considerando os agentes desmineralizantes avaliados, a maior remoção de smear layer e proliferação celular foram alcançados com o gel de EDTA a 24%, quando comparado ao grupo condicionado com cloridrato de tetraciclina 50 mg/ml, após 72 horas de cultivo celular.

Prevalence of peri-implant mucositis / Prevalência de mucosite peri-implantar

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of peri-implant mucositis, as well as hygiene care around implants and the correlation between keratinized gingiva and probing depth around implants. Methods: The study consisted of 107 dental implants of 24 patients treated at Faculdade São Leopoldo Mandic who were evaluated for the presence of bleeding, presence of keratinized gingiva and implant placement time. Moreover, demographic data and oral hygiene methods used in the area of implants were obtained. Results: The prevalence of mucositis in this population was 81.31% of the implants. The average percentage of bleeding score was 29.91%. Of the 107 implants, 52.34% had keratinized tissue. Regarding the use of interproximal tooth cleaning, 43% of patients used dental floss, 26.71% used interdental brush and 20.56% used single brush. It was observed only a weak negative correlation between marginal bleeding and presence of keratinized tissue (p <0.001, r = -0.27). Conclusion: It can be observed a high prevalence of mucositis around the implants, which highlights the need for professionals' greater awareness about oral hygiene guidance and health promotion encouragement in patients receiving dental implant rehabilitation, as well as more studies to investigate the real role of keratinized tissue around implants.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de mucosite, bem como os cuidados de higiene bucal ao redor de implantes e a correlação entre a faixa de gengiva queratinizado e a profundidade de sondagem nos implantes. Métodos: Foram avaliados 107 implantes dentários de 24 pacientes em atendimento na Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic. Os implantes foram avaliados em relação à presença de sangramento, tecido queratinizado e tempo de instalação dos implantes. Além disso, foram obtidos dos voluntários, os dados demográficos, bem como informações sobre os cuidados e métodos de higienização utilizados na região dos implantes. Resultados: A prevalência de mucosite foi de 81,31% dos implantes. A média de porcentagem de sangramento obtida foi de 29,91%. Dos 107 implantes, em 52,34% havia presença de tecido queratinizado. Quanto ao uso de métodos auxiliares para controle de biofilme, 43% dos pacientes utilizavam fio dental, 26,71% utilizavam escova interdental e 20,56% utilizavam escova unitufo. Foi observada apenas uma fraca correlação negativa entre sangramento marginal e presença de tecido queratinizado (p< 0,001, r= -0,27). Conclusão: Pode-se observar uma alta prevalência de mucosite ao redor dos implantes, o que evidencia a necessidade de uma maior conscientização dos profissionais quanto à orientação de higiene bucal e incentivo à promoção de saúde em pacientes que recebem reabilitação com implantes dentais, bem como mais estudos investigando o real papel do tecido queratinizado ao redor dos implantes.

Effectiveness of a single-tuft toothbrush for control of newly formed dental biofilm

Aim: To compare the effectiveness of a single-tuft toothbrush (STB) with conventional toothbrushes (CT) to control dental biofilm neoformation in the dentogingival area. Methods: For this cross-sectional prospective blind study, 20 periodontally healthy subjects were selected and randomly divided into 4 groups: STB; CT; CHX - chlorhexidine mouthwash (positive control) and PS - placebo mouthwash (negative control). The subjects were instructed to use only the assigned care method for 72 h with a 7-day washout period between experiments. The evaluated parameters were visible and disclosed plaque indices (PI and DPI), gingival bleeding index (GBI) at baseline (T-0) and at the end of each experimental period (T-72). Results: Data analysis demonstrated that at T-0 no difference was observed for any of the parameters (p>0.05); after 72 h, CT, STB and CHX showed equivalente effectiveness at controlling biofilm. When the PI data were analyzed, between T-0 and T-72, STB was similar to CT and CHX (p<0.05), whereas for DPI, STB was significantly superior to the other methods. Except for PS, all methods yielded similar results for GBI (p<0.05). Conclusions: The tested STB was effective at controlling short-term dental biofilm neoformation on the dentogingival area (au)

Periodontal disease as a risk factor for aspiration pneumonia: a systematic review / Doença periodontal como fator de risco para pneumonia aspirativa: uma revisão sistemática

The objective of this study was to systematically review the available literature, evaluating if periodontal disease is a risk factor for the development of aspiration pneumonia. The data sources were publications available between 01/01/1980 and 01/15/2011, on the following databases: MEDLINE, LILACS, Evidence Portal, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Google Academics. Inclusion criteria included randomized clinical trials, case-control and cohort studies, as well as cross sectional studies, in Portuguese and English. Teams of reviewers, independently and in duplicate, screened titles and abstracts of full text articles to determine eligibility. The selected articles were read in full and the variables evaluated independently and described in predetermined forms according to clinical outcomes. As a result, five studies out of 653 publications were included: three case-control studies and two cohort studies. Although these studies indicate a positive association between the presence of periodontal disease and the occurrence of aspiration pneumonia, the results must be interpreted with caution. They should not be taken as definitive conclusions due to variations in methodology and limitations, such as sample size, inadequate control of potential confounding variables, lack of calibration of periodontal measurements and inconsistent criteria for the establishment of aspiration pneumonia. There is little evidence to affirm that periodontal disease is a risk condition factor for aspiration pneumonia. Future studies are necessary to elucidate this association, as well as to establish the potential benefit of periodontal treatment with the goal of reducing the risk of developing aspiration pneumonia.

O Objetivo do estudo foi revisar sistematicamente a literatura disponível, avaliar se a doença periodontal é um fator de risco para o desenvolvimento de pneumonia por aspiração. As fontes de dados foram publicações disponíveis entre 01/01/1980 e 15/01/2011, nas seguintes bases de dados: Medline, Lilacs, Evidence Portal, Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) e Google Academics. Os estudos de seleção foram ensaios clínicos randomizados, estudos de caso-controle e coorte, assim como estudos transversais, em Português e Inglês. Equipes de revisores, independente e em duplicado fez os títulos de telas e resumos e do texto completo para determinar a elegibilidade. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra e as variáveis avaliadas de forma independente e descrito em formas pré-determinadas de acordo com os resultados clínicos. Como resultado, cinco estudos de 653 publicações foram incluídos: três estudos de caso-controle, um estudo de coorte e um estudo prospectivo, com análise retrospectiva de dados. Embora esses estudos indicam uma associação positiva entre a presença de doença periodontal e a ocorrência de pneumonia aspirativa, os resultados devem ser interpretados com cautela. Eles não devem ser tomados como conclusões definitivas devido a variações nas metodologias e limitações, tais como tamanho da amostra, controle inadequado de potenciais variáveis de confusão, a falta de calibração das medições periodontais e sem critérios consistentes para o estabelecimento de pneumonia por aspiração. Há pouca evidência para afirmar que a doença periodontal é um fator condição de risco para pneumonia aspirativa. Futuros estudos são necessários para elucidar essa associação, bem como para estabelecer o potencial benefício do tratamento periodontal com o objetivo de reduzir o risco de desenvolver pneumonia por aspiração.

Long-term Short Implants Performance: Systematic Review and Meta-Analysis of the Essential Assessment Parameters

Lack of standard criteria in the outcome assessment makes it difficult to draw conclusions on the clinical performance of short implants and, under these circumstances, determine the reasons for implant failure. This study evaluated, through a systematic review of the literature and meta-analysis, the essential parameters required to assess the long-term clinical performance of short and extra-short implants. Electronic databases (Pubmed-MEDLINE, Cochrane Library Database, Embase, and Lilacs) were searched by two independent reviewers, without language limitation, to identify eligible papers. References from the selected articles were also reviewed. The review included clinical trials involving short dental implants placed in humans, published between January 2000 and March 2014, which described the parameters applied for outcome's measurements and provided data on survival rates. Thirteen methodologically acceptable studies were selected and 24 parameters were identified. The most frequent parameters assessed were the marginal bone loss and the cumulative implant survival rate, followed by implant failure rate and biological complications such as bleeding on probing and probing pocket depths. Only cumulative implant survival rate data allows meta-analysis revealing a positive effect size (from 0.052 (fixed) to 0.042 (random)), which means that short implant appears to be a successful treatment option. Mechanical complications and crown-to-implant (C/I) ratio measurement were also commonly described, however, considering the available evidence; no strong conclusions could be drawn since different methods were used to assess each parameter. By means of this literature review, a standard evaluation scheme is proposed, being helpful to regiment further investigations and comparisons on future studies.

A falta de critérios padronizados para a avaliação dos resultados faz com que seja difícil tirar conclusões sobre o desempenho clínico dos implantes curtos e, nestas circunstâncias, determinar as razões para o fracasso do implante. Este estudo avaliou, através de uma revisão sistemática da literatura, os parâmetros essenciais necessários para avaliar o desempenho clínico em longo prazo de implantes curtos e extra-curtos. Bases de dados eletrônicas (PubMed-MEDLINE, Base de dados da Biblioteca Cochrane, Embase e Lilacs) foram avaliadas por dois revisores independentes, sem limitação da linguagem, de modo a identificar artigos elegíveis. As referências dos artigos selecionados foram também analisadas. A revisão incluiu estudos clínicos, publicados entre janeiro de 2000 e março de 2014, envolvendo implantes dentais curtos, instalados em seres humanos, nos quais foram descritos os parâmetros utilizados para mensuração dos resultados e fornecidos dados sobre as taxas de sobrevivência. Treze estudos metodologicamente aceitáveis foram selecionados, sendo identificados 24 parâmetros. Os parâmetros avaliados com maior frequencia foram a perda óssea marginal e a taxa cumulativa de sobrevivência do implante, seguida pela taxa de falha dos implantes e complicações biológicas, tais como sangramento à sondagem e profundidade de sondagem. Apenas a taxa cumulativa de sobrevivência dos implantes permitiu a meta-análise revelando efeito positivo (variação de 0.052 (efeito fixo) até 0.042 (efeito aleatório)), demonstrando que os implantes curtos parecem ser uma opção de tratamento bem sucedida. Complicações mecânicas e a mensuração da proporção coroa-implante foram também referidas, entretanto, considerando-se as evidências disponíveis, não se pode chegar a fortes conclusões, pois diferentes métodos foram utilizados para avaliar cada parâmetro. Por meio desta revisão da literatura, um esquema padronizado de avaliação é proposto, sendo útil para arregimentar ...

Implante imediato com provisionalização e utilização da coroa natural do elemento extraído / Immediate dental implant after tooth extraction using the natural dental crown as a provisional restoration. A case report

A implantação imediata após a exodontia com a confecção de um elemento protético provisório tem se tornado uma proposta viável, amplamente documentada na literatura e que diminui consideravelmente o tempo de tratamento e a quantidade de intervenções, contribuindo para maior satisfação do paciente. A observação de fatores relevantes da estrutura óssea remanescente e do contorno gengival da região deve ser considerada, com o objetivo de otimizar o prognóstico. Outras considerações quanto ao desenho e superfície do implante, conduta cirúrgica e protética também devem ser criteriosamente analisadas. O objetivo deste trabalho foi demonstrar, por meio de um relato de caso clínico, a utilização de implante imediato após a exodontia de um dente perfurado endodonticamente, seguido de provisionalização imediata, utilizando-se da coroa do dente extraído como elemento provisório, com acompanhamento de seis meses.

Immediate implantation after extraction followed by a provisional prosthetic element has become a viable proposition, widely documented in the literature and which significantly reduces treatment time and number of interventions, contributing to greater patient satisfaction. The observation of relevant factors of the remaining bone structure and gingival contour of the region must be considered in order to optimize the prognosis. Other considerations such as implant design and surface, surgical and prosthetic protocols should also be carefully analyzed. The objective of this paper is to demonstrate through a clinical case report, the use of immediate implant after extraction of a tooth endodontically perforated, followed by immediate provisionalization, using the crown of the extracted tooth as provisional element representing the 6-month follow-up report.

Flavoring agents present in a dentifrice can modify volatile sulphur compounds (VSCs) formation in morning bad breath

This study aimed to evaluate the effects of a flavor-containing dentifrice on the formation of volatile sulphur compounds (VSCs) in morning bad breath. A two-step, blinded, crossover, randomized study was carried out in 50 dental students with a healthy periodontium divided into two experimental groups: flavor-containing dentifrice (test) and non-flavor-containing dentifrice (control). The volunteers received the designated dentifrice and a new toothbrush for a 3 X/day brushing regimen for 2 periods of 30 days. A seven-day washout interval was used between the periods. The assessed parameters were: plaque index (PI), gingival index (GI), organoleptic breath scores (ORG), VSC levels (as measured by a portable sulphide monitor) before (H1) and after (H2) cleaning of the tongue, tongue coating (TC) wet weight and BANA test from TC samples. The intra-group analysis showed a decrease in ORG, from 3 to 2, after 30 days for the test group (p < 0.05). The inter-group analysis showed lower values in ORG, H1 and H2 for the test group (p < 0.05). There was no difference between the amount of TC between groups and the presence of flavor also did not interfere in the BANA results between groups (p > 0.05). These findings suggest that a flavor-containing dentifrice seems to prevent VSCs formation in morning bad breath regardless of the amount of TC in periodontally healthy subjects.

ROG associada a enxerto aloplástico para tratamento de defeito periimplantar. Relato de caso / Treatment of peri-implantitis defect using GBR associated with aloplastic graft. Case report

A regeneração óssea guiada (ROG) vem se confirmando como procedimento previsível, enquanto enxertos aloplásticos têm apresentado resultados promissores quanto à regeneração. Este trabalho apresenta um caso clínico em que a paciente apresentou-se à clínica com queixa de inflamação na gengiva ao redor do implante na região do 35. Ao serem realizados exames clínico e radiográfico verificou-se presença de profundidade de sondagem (PS) de 5 mm e 7 mm (com sangramento) e perda óssea ao redor do implante. Após a remoção da coroa protética foi feito um retalho total, seguido da remoção do tecido de granulação. A descontaminação da superfície do implante foi realizada com jato de bicarbonato e tetraciclina, sendo posteriormente aplicado o enxerto de vidro bioativo e membrana de PTFE-e. Após 12 meses, em avaliações clínica e radiográfica, verificou-se a formação óssea ao redor do implante preenchendo o defeito. Conclui-se que a técnica de enxerto aloplástico associado à ROG foram capazes de promover a regeneração óssea ao redor de implante acometido por periimplantite.

GBR has been confirmed as a predicable procedure for the treatment of bone defects. Aloplastic grafts, have presenting encouraging results on bone regeneration. The present work illustrated a clinical case witch the patient I.S.F. presented asking treatment for inflammation affecting the tissues around the implant on the element 35. In the clinical and radiographic exam, it was demonstrated the presence of a probing depth of 5 and 7 mm and bone defect, that permit to establish the diagnosis of peri-implantitis. It was preceded with the scaling of the defect after. The surface of the implant was decontaminated by sodium bicarbonate jet and tetracycline, followed the insertion of the graft of bioactive glass and GBR. In a 12-months clinical and radiographic evaluation it was observed the new bone around the implant filling the defect. It can be concluded that the bioactive glass associated with GBR were capable to promote bone regeneration on defects occasioned by peri-implantitis.

Use of 0.1 percent chlorine dioxide to inhibit the formation of morning volatile sulphur compounds (VSC)

The aim of this study was to evaluate the VSC-inhibiting effect of a commercially available mouthrinse (0.1 percent chlorine dioxide) when compared to its placebo. A 2-step double blind, crossover, randomised study was conducted with 14 dental students with healthy periodontium, who refrained from any mechanical plaque and tongue coating control during two 4-day experimental periods. The subjects were instructed to rinse 3 times daily with the assigned product during each period. A 7-day washout interval was established. VSCs levels were measured by a sulphide monitor at the beginning (baseline) and at the end of each experimental period. Statistical analyses were performed using Wilcoxon's and Mann-Whitney's non-parametric tests. At baseline, intragroup analysis revealed that VSCs levels did not differ between groups (p > 0.05); at day 5, the use of the chlorine dioxide mouthrinse did not change the baseline VSCs scores in the control group (p > 0.05), while a 2-fold increase was observed with the use of the placebo mouthrinse (p < 0.05). Intergroup analysis showed a significant difference between the VSCs levels of the test and control groups (40.2 ± 30.72 and 82.3 ± 75.63 ppb, p < 0.001) at day 5. Within the limits of this study, the findings suggest that a mouthrinse containing chlorine dioxide can maintain VSCs at lower levels in the morning breath.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito inibitório do enxaguatório de dióxido de cloro a 0,1 por cento sobre a formação dos CSVs, quando comparados a um placebo. Um estudo randomizado, cruzado, duplo cego foi conduzido com 14 estudantes de odontologia apresentando saúde periodontal, os quais se abstiveram dos hábitos de escovação dentária e limpeza da língua durante dois períodos experimentais de 4 dias. Os voluntários foram orientados a utilizar o enxaguatório designado 3 vezes ao dia conforme indicado no rótulo. Um intervalo de 7 dias foi estabelecido entre os períodos experimentais. No início ("baseline") e no final de cada período experimental, os níveis de CSVs foram medidos com o uso do monitor de sulfetos. Análise estatística foi realizada utilizando-se os testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney. No "baseline", uma análise intragrupo revelou que os níveis de CSVs não diferiram entre os grupos (p > 0.05); no dia 5, o uso do dióxido de cloro não promoveu mudanças significativas nos níveis de CSVs em relação ao "baseline" no grupo controle (p > 0,05), entretanto os níveis de CSVs duplicaram com a utilização enxaguatório placebo (p < 0,05). Uma análise entre os grupos teste e controle revelou diferença significante para os níveis de CSVs (40,2 ± 30,72 e 82,3 ± 75,63 ppb, p < 0,001) no dia 5. Dentro dos limites deste estudo, os achados sugerem que o uso de enxaguatórios contendo dióxido de cloro pode promover a manutenção de baixos níveis de CSVs no hálito matinal.

Avaliação do efeito da terapia periodontal não cirúrgica na formação de compostos sulfurados voláteis (csv) / Evaluation the efect of periodontal no surgical therapy on the formation of volatile sulphur compounds (VSC)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia periodontal não-cirúrgica sobre os níveis dos compostos sulfurados voláteis (CSV). Para isto foram selecionados dez pacientes portadores de periodontite crónica, de ambos os sexos, com pelo menos oito sítios com profundidade de sondagem e ≥5 mm, apresentando sangramento, distribuídos nas duas arcadas. Os pacientes receberam previamente ao tratamento periodontal, orientação de higiene oral e instrução para a limpeza da língua. Os parâmetros clínicos avaliados foram: índice de placa (IPL), nível de inserção clínica (NIC), profundidade de sondagem (PS) e sangramento à sondagem (SS). Foram avaliados também os níveis de CSV realizado com o monitor de sulfetos e o peso úmido da saburra lingual (SL), coletada com um raspador lingual. Os parâmetros descritos acima foram avaliados antes (dia 0 - basdine) e 90 dias após a terapia periodontal. Após obtenção das médias de cada paciente para os parâmetros avaliados foi realizada análise estatística, onde, pode-se observar uma redução estatisticamente signíficante nos valores médios de IPL (46,15±5,30 vs 41,30±17.,13; p=0,006), SS (44,38±15,90 vs 36,54± 12,31; p=0,007), PS (5,78±0,366 vs 3,83±0,64; p=0,0005), NIC (7,40±0,45 vs 6,09±0,52; p=0,0005) bem como para os níveis de CSV (317,3±232,37 vs 163,3±145,63; p=0,0005). Não foram observadas alterações na quantidade de SL antes e após a terapia periodontal. Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir gue a terapia periodontal não-cirúrgica foi eficaz na redução dos parâmetros clínicos avaliados, bem como nos dos valores médios de CSV

Correlação entre as medidas de compostos sulfurados voláteis (csv) no hálito matinal e o teste bana de saburra lingual / Correlation between the measurements of volatile sulphur compounds in the morning breath and BANA test of tongue coating

O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação existente entre o teste BANA e os testes utilizados para diagnosticar a presença de compostos sulfurosos voláteis (CSV), do hálito matinal, numa amostra de 50 indivíduos periodontalmente saudáveis, após 30 dias de acúmulo de saburra lingual. Os voluntários receberam um mesmo dentifrício e uma escova dental nova para um regime de três escovações diárias, sem a limpeza da língua, durante 30 dias. Os parâmetros clínicos avaliados foram: mensuração organoléptica (ORG), mensuração dos níveis de CSV com a utilização de um monitor portátil, realizada antes (H1) da limpeza da língua e outra logo após (H2), remoção, coleta e pesagem da saburra lingual (TC), índice de placa (IP) e índice gengival (IG). A saburra lingual coletada foi utilizada para a realização do teste BANA. Todas as mensurações foram realizadas no início do estudo e 30 dias após. A análise estatística dos dados não demonstrou diferença para nenhum parâmetro avaliado entre o início e o final do estudo. Quando as correlações foram avaliadas, o teste BANA não apresentou correlação com nenhum parâmetro (IP, IG, H1, H2 e TC). Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que em uma amostra de indivíduos periodontalmente saudáveis não houve correlação entre os parâmetros de hálito mensurados e o teste BANA em amostras de saburra lingual.

Frenectomia associada ao enxerto gengival livre / Frenectomy associated with free gingival graft

O freio labial anormal pode causar limitações dos movimentos labiais, dificuldade de higienização, diastemas e insatisfação estética para o paciente. A frenectonomia é um procedimento bastante seguro e previsível, entretanto pode causar deformações em casos extremos. Algumas técnicas cirúrgicas mucogengivais têm sido propostas com o intuito de corrigir e melhorar os resultados da remoção do freio. Neste trabalho, um enxerto gengival livre em "Y" foi associado à frenectonomia, possibilitando uma adequada quantidade de gengiva queratinizada e estética favorável para o paciente

Marcadores, indicadores e fatores de risco da doença periodontal / Risk markers, indicators and factors for periodontal disease

As doenças periodontais, apesar de serem multifatoriais, têm o biofilme dental bacteriano como seu fator etiológico primário. No entanto, a manifestação e a progressão da doença podem ser influenciadas por uma grande variedade de determinantes, incluindo características do indivíduo, fatores sociais, comportamentais, sistêmicos, genéticos e composição microbiana do biofilme dental, dentre outros fatores de risco. Dessa forma, o objetivo deste artigo é fazer uma revisão da literatura de algumas dessas condições que possam estar relacionadas com o início e progressão das doenças periodontais de acordo com as evidências científicas.